PERFIL LABORAL
INTRODUCCIÓN
El R.D. 664/1997, de 12 de mayo, sobre protección de los trabajadores contra
los riesgos relacionados con la exposición a agentes biológicos durante el
trabajo, define a dichos agentes como "microorganismos, con inclusión de los
genéticamente modificados, cultivos celulares y endoparásitos, susceptibles de
originar cualquier tipo de infección, alergia o toxicidad".
En el medio sanitario, el riesgo biológico es el que más
frecuentemente encontramos, siendo los profesionales
más expuestos el personal sanitario que presta
asistencia directa a los enfermos, el personal de
laboratorio que procesa muestras contaminadas o
posiblemente contaminadas y el personal que trabaja
con animales o con derivados de éstos.
En la actualidad, de entre las enfermedades infecciosas a las que están
expuestos los profesionales sanitarios, destacan aquellas de etiología vírica
como la Hepatitis B, Hepatitis C, Hepatitis Delta y el SIDA, sin olvidar otros
virus y enfermedades producidas por otros microorganismos (tétanos, TBC,
legionelosis, fiebre Q, rubéola .. )
ESTRATEGIAS PREVENTIVAS
La Ley de Prevención de Riesgos Laborales (Ley 31/1995, de 8 de noviembre),
en su artículo 14 convierte al empresario y a las Administraciones Públicas
respecto de¡ personal a su servicio, en el garante de la Seguridad y la Salud de
los trabajadores.
En esta línea, deberá adoptar cuantas medidas sean
necesarias para la protección permanente de estas condiciones de seguridad y
salud.
En lo que respecta a la protección de los trabajadores frente a los riesgos
relacionados con la exposición a agentes biológicos durante el trabajo, la
obligación genérica del empresario de garantizar la seguridad y la salud de los
trabajadores, se materializa en una norma legal, el R.D. 664/1997, de 12 de
mayo, donde se establecen una serie de obligaciones a cumplir por el
empresario.
Por tanto, la mejor estrategia preventiva que tenemos a nuestro alcance es el
adecuado cumplimiento por parte de¡ empresario de¡ texto de este Real
Decreto (que por su interés incorporamos en el Anexo 11).
Otro aspecto importante es inculcar a los trabajadores la necesidad de
notificar a Medicina Preventiva, al Servicio de Prevención o, en su defecto, al
responsable inmediato, todos y cada uno de los accidentes que se produzcan,
así como conseguir que estos Servicios encargados de la actividad preventiva,
se encuentren operativos las 24 horas de¡ día, ya que el accidente biológico
puede precisar de tratamiento inmediato y puede ocurrir en cualquier momento.
Otro pilar fundamental donde se asienta la consecución de unos adecuados
niveles de seguridad y salud en lo que a la exposición a agentes biológicos se
refiere, lo constituye el cumplimiento de las Precauciones Universales o
estándar y de las recomendaciones específicas por áreas o unidades; es
fundamental la elaboración y adecuada difusión de protocolos preventivos y la
actuación ante situaciones especificas.
ESTRATEGIAS GENERALES DE PREVENCIÓN
Debemos tener en cuenta que el mayor número de accidentes laborales con
material biológico se producen en el colectivo de Enfermería y más
concretamente en las áreas quirúrgicas y médicas, seguido de los laboratorios
y servicios de extracciones.
El 89% de las exposiciones accidentales son inoculaciones percutáneas de las
cuales el 87% son pinchazos.
El pinchazo es el accidente más frecuente, quizás debido a la costumbre de
reencapsular las agujas o por no disponer de un sistema de eliminación de
residuos adecuado con el suficiente número de contenedores rígidos; por este
motivo, seria conveniente implantar en todos los centros sanitarios la utilización
de material punzante que se autoprotege una vez utilizado.
Las actividades con mayor riesgo de accidente son la administración de
medicación IM/IV, la recogida de material usado, la manipulación de sangre,
reencapsular, suturar, las agujas abandonadas y la recogida de basura.
Hay que tener en cuenta que la mayoría de los
accidentes de este tipo no se notifican a los
Servicios de Prevención o de Medicina
Preventiva, por lo que los datos podrían ser aún
más alarmantes si existiese un adecuado
registro de accidentes.
Las estrategias generales de prevención se
basan en el establecimiento de una serie de
barreras:
a) BARRERAS FÍSICAS: Guantes, mascarillas,
gafas, batas y cualquier otro Equipo de
Protección Individual.
b)BARRERAS QUIMICAS: Desinfectantes
como hipociorito sódico, formaeldehido, glutaraldehido, N-duopropenida,
povidona yodada, gluconato de ciorhexidina, etc., así como biocidas en la
limpieza de conductos de aire.
c) PRECAUCIONES UNIVERSALES y códigos de buena práctica.
d) BARRERAS BIOLÓGICAS: Vacunas, inmunoglobulinas y quimioprofilaxis.
PRECAUCIONES UNIVERSALES 0 ESTÁNDAR.
Se basan en que el riesgo de transmisión de un agente biológico en el medio
sanitario es debido a la inoculación accidental con sangre de la persona
infectada. Como resulta imposible identificar a todas las personas se
recomienda considerar a todos los pacientes como potencialmente infecciosos.
Además, el riesgo de infección va a ser proporciona¡ a la prevalencia de la
enfermedad en la población asistida y a la probabilidad de producción de
accidentes durante la realización de los procedimientos.
a) Vacunación de la Hepatitis B de todo el personal sanitario.
b) Normas de higiene personal.
- Cubrir cortes y heridas con apósitos
impermeables.
- Cubrir lesiones cutáneas con guantes.
- Retirar anillos y otras joyas.
- Lavado de manos antes y después de atender al
paciente
c) Elementos de protección de barrera.
- Uso de guantes al manejar sangre o fluidos corporales, objetos
potencialmente infectados o al realizar procedimientos invasivos.
- Utilización de mascarillas cuando se prevea la producción de salpicaduras de
sangre o fluidos a la mucosa nasal u oral.
- Protección ocular, cuando se prevea la producción de salpicaduras de sangre
o fluidos corporales a la mucosa ocular.
- Utilización de batas y delantales impermeables,
cuando se prevea la producción de grandes
volúmenes de salpicaduras de sangre o líquidos
orgánicos.
d) Manejo de objetos cortantes o punzantes.
- Extremo cuidado.
- No reencapsular las agujas.
- Eliminación en contenedores rígidos de
seguridad.
- No dejarlos abandonados en cualquier sitio.
- Comprobar que no van entre ropas que se envían a lavandería.
ACTUACIÓN ANTE SALPICADURAS 0 VERTIDOS DE SANGRE 0
FLUIDOS SOBRE SUPERFICIES U OBJETOS.
- Verter lejía diluida al 10% sobre la superficie
contaminada.
- Limpiar la superficie con toallas desechables.
- Quitarse los guantes y lavarse las manos.
- Colocarse guantes resistentes.
PROTOCOLO DE ACTUACIÓN ANTE EXPOSICIONES ACCIDENTALES
A SANGRE
ACCIDENTES PERCUTANEOS (CORTES, PINCHAZOS...
- Retirar el objeto con el que se ha producido el accidente.
- Limpiar la herida con agua corriente, sin restregar, dejando fluir la sangre
durante 2-3 minutos, induciendo el sangrado si es preciso.
- Desinfectar la herida con povidona yodada u otro desinfectante, y aclararla
bien.
- Cubrir la herida con apósito impermeable.
SALPICADURAS DE SANGRE 0 FLUIDOS A PIEL.
SALPICADURAS DE SANGRE 0 FLUIDOS A MUCOSAS.
- Lavado inmediato con agua abundante.
IMPORTANTE
- Todos los accidentes deberán ser comunicados al servicio o unidad
designada para registrarlos, aplicando en cada caso el protocolo de
procedimiento del centro.
- Al personal expuesto accidentalmente al VHB, se le debe ofrecer profilaxis
post-exposición.
- Al personal expuesto al VHC, debe ofrecérsele profilaxis con
gammaglobulina inespecífica.
- A pesar de no haberse demostrado la eficacia de¡ tratamiento con
zidovudina (ZDV) para prevenir la infección por VIH tras accidente laboral,
la decisión de realizar este tratamiento debe ser individualizada, por lo que
debe estar disponible a cualquier hora del día en los centros de trabajo.
